Hcor医院CEO：新支付模式需风险共担，肿瘤科三年规模翻两番

A inteligência artificial, a gestão orientada por dados e os avanços em diferentes frentes de inovação vêm remodelando a operação dos hospitais e impulsionando melhorias na eficiência de processos e na qualidade assistencial. Ao mesmo tempo, o setor ainda enfrenta obstáculos para implementar novos modelos de remuneração, apesar de anos de discussão sobre o tema. Assim, ainda há oportunidades para o desenvolvimento conjunto de soluções entre hospitais e operadoras, em frentes como a gestão de linhas de cuidado e o compartilhamento de riscos. Esses temas foram debatidos em novo episódio de Futuro Talks , que recebeu Julio Vieira, CEO do Hcor. Na conversa, o executivo analisou o momento vivido pelo setor hospitalar, a relação entre hospitais e operadoras e o potencial da inteligência artificial e de outras tecnologias para aprimorar a gestão e a assistência. Segundo o executivo, a cooperação entre os diferentes atores da saúde é uma das marcas dessa nova fase. Em paralelo, a necessidade de incorporar tecnologias de ponta e acompanhar o ritmo acelerado da inovação impõe novos desafios a um setor historicamente marcado por margens estreitas. Apesar disso, Vieira avalia que o setor conseguiu recuperar parte do equilíbrio nos últimos anos. Para ele, o resultado financeiro precisa permitir tanto a reposição de equipamentos e infraestrutura quanto a incorporação de novas tecnologias e tratamentos. Na conversa, ele também detalhou as estratégias do Hcor para fortalecer seu posicionamento em um mercado cada vez mais competitivo. Embora mantenha a cardiologia como uma de suas principais credenciais, a instituição ampliou sua atuação nos últimos anos para áreas como ortopedia, neurologia e oncologia. Nesta última, o crescimento tem sido expressivo: o número de pacientes atendidos pelo Cancer Center quadruplicou nos últimos anos. Vieira também falou sobre o uso da inteligência artificial em processos de gestão hospitalar e sobre os entraves à interoperabilidade. Segundo ele, as instituições avançaram na estruturação de seus próprios dados, mas a integração das informações ainda carece de uma abordagem conjunta do setor. Entre os principais obstáculos estão o custo da digitalização e a complexidade de conectar os diferentes sistemas utilizados dentro dos hospitais e entre instituições. Confira o episódio completo: Já passou de um ano desde que você assumiu a liderança do Hcor. Como avalia o momento atual da instituição, considerando o crescimento registrado nos últimos anos? Julio Vieira – O Hcor tem crescido muito. Até 2019, a instituição vinha de um período de quatro ou cinco anos de estabilidade na receita. De lá para cá, desenvolvemos um trabalho importante de expansão. O ano passado foi bastante positivo para nós. Foi o período de maior investimento do hospital em crescimento, quando falamos de Capex. Neste ano, estamos projetando crescer ainda mais do que no ano passado. Isso tem permitido ampliar nossas estruturas, atender mais pacientes e dar mais acesso à população. O Hcor está bem em relação ao seu modelo de gestão, com estabilidade e resultados bastante positivos. No último ano, tivemos um crescimento importante de receita e um EBITDA bastante sólido. Em termos de valor bruto, atingimos nosso melhor resultado. O hospital está sólido, com clareza sobre seu planejamento estratégico, para onde queremos ir e quais são nossas ambições para o futuro. É uma instituição bem administrada, com resultados positivos, o que nos permite continuar investindo em seu crescimento. O Hcor, antes conhecido como Hospital do Coração, ampliou sua atuação para outras áreas. Quais são os principais vetores desse crescimento e como essa diversificação faz parte da estratégia da instituição? Julio Vieira – O Hcor nasceu como um hospital do coração e, em dezembro deste ano, completa 50 anos de história. Ao longo desse período, tornou-se um hospital de referência, e é natural que uma instituição com esse perfil amplie sua atuação para outras especialidades, de forma que possa cuidar do paciente não apenas quando ele apresenta um problema cardíaco, mas nas diferentes fases da vida. A cardiologia continua sendo nossa principal especialidade, na qual somos uma grande referência nacional. Mas, nos últimos anos, crescemos muito em outras áreas. A ortopedia, por exemplo, já é bastante sólida no hospital há mais de duas décadas. Mais recentemente, tivemos uma expansão importante da oncologia. Hoje, contamos com um Cancer Center, uma estrutura própria, com um prédio dedicado ao atendimento de pacientes oncológicos. Foi um projeto no qual investimos fortemente nos últimos três anos. Nesse período, quadruplicamos o tamanho da nossa oncologia, considerando o número de pacientes atendidos e a receita gerada. Também avançamos na neurologia. Portanto, temos quatro grandes especialidades estratégicas: cardiologia, ortopedia, oncologia e neurologia, apoiadas por uma estrutura robusta de medicina diagnóstica. Temos uma área de diagnóstico bastante ampla, distribuída em dois polos, incluindo nosso grande complexo na Avenida Paulista. Esse é um dos principais aspectos do nosso crescimento: manter a cardiologia como principal referência e, ao mesmo tempo, ampliar a atuação nas demais especialidades. Além da expansão das especialidades médicas, quais outras áreas têm impulsionado o crescimento do Hcor? Julio Vieira – Crescemos muito também no que chamamos de ecossistema da saúde. Um hospital de referência como o Hcor, além da prestação de serviços assistenciais, precisa desenvolver outras frentes de atuação que fortaleçam esse ecossistema. Nossa área de pesquisa é bastante robusta, consolidada no mercado e estruturada há alguns anos. Temos também uma área de educação que cresceu muito nos últimos dois anos. Antes, nossa atuação estava mais concentrada nos cursos da American Heart Association. Há dois anos, criamos cursos de pós-graduação e MBA, o que fez nossa estrutura de educação dobrar de tamanho. Outra frente é a consultoria, que surgiu a partir de pedidos de benchmarking. É muito comum que hospitais de referência recebam visitas de outras instituições interessadas em conhecer seus processos. Muitas dessas empresas tentavam implementar o que haviam observado, encontravam dificuldades e voltavam a nos procurar. Também temos uma grande estrutura de responsabilidade social. O Hcor é um hospital filantrópico e nosso principal objetivo é levar à população o máximo possível de qualidade assistencial e contribuir para a preparação dos profissionais de saúde. Dentro da responsabilidade social, temos duas grandes linhas de atuação. A primeira é o Proadi-SUS, desenvolvido em parceria com o Ministério da Saúde. Somos um dos sete hospitais de excelência do Brasil que integram o programa. No Hcor, temos 22 projetos nessa parceria, por meio dos quais apoiamos o Ministério da Saúde na melhoria da qualidade do atendimento no Sistema Único de Saúde, em quatro grandes áreas: assistência, ensino, pesquisa e gestão. Essa atuação acontece em todos os estados brasileiros. Trabalhamos para melhorar a qualidade assistencial, qualificar os profissionais que estão na ponta do atendimento e desenvolver pesquisas que contribuam para o aprimoramento dos serviços. A segunda linha envolve os projetos de gratuidade que desenvolvemos dentro do próprio hospital. Como instituição filantrópica, oferecemos determinados atendimentos gratuitos à população. Portanto, quando falamos dos nossos vetores de crescimento, estamos falando de uma instituição que mantém a cardiologia como base, amplia sua atuação para outras especialidades e complementa esse trabalho com um ecossistema que envolve pesquisa, educação, consultoria e responsabilidade social. Costumo dizer que o Hcor vai além da assistência. Ela é, evidentemente, nossa principal forma de atendimento à população, mas entendemos que oferecer saúde com qualidade também significa desenvolver pesquisas que contribuam para novos tratamentos, qualificar profissionais, apoiar outras instituições e colaborar com a saúde pública brasileira. É esse conjunto de atividades que sustenta nossos vetores de crescimento e o posicionamento que temos hoje no mercado. O setor hospitalar está cada vez mais competitivo, com instituições ampliando o número de leitos, criando novos centros e investindo em áreas como oncologia. Como você avalia esse cenário e o posicionamento do Hcor? A instituição tem planos de ampliar o número de leitos ou investir em novas estruturas? Julio Vieira – Vejo que o setor de saúde passou por várias fases nos últimos anos, sempre com a necessidade de ampliar o acesso da população a serviços de qualidade. Ainda temos deficiências importantes, tanto na saúde pública quanto na suplementar, especialmente em relação ao acesso. A competitividade também faz parte desse cenário. Estamos falando de um mercado aberto, no qual as empresas competem, e esses movimentos acontecem naturalmente. Ao longo dos anos, discutimos muito o financiamento do setor de saúde. Em determinado momento, passamos a chamar essa discussão de sustentabilidade. Depois, começamos a entender que ampliar o acesso da população tem um custo e que precisamos compreender melhor como essa conta pode ser financiada, seja na saúde pública, seja na suplementar. Parte dos movimentos do mercado também busca equilibrar essa conta. Quando olhamos para o número de hospitais no Brasil nos últimos dez anos, vemos que os hospitais exclusivamente públicos passaram de cerca de 2.400 para 2.700. Já os hospitais exclusivamente privados passaram de 1.900 para pouco mais de 2.000, ou seja, houve um crescimento pequeno. Entre os hospitais filantrópicos, incluindo as Santas Casas, o número também permaneceu relativamente estável. Portanto, tivemos um crescimento maior dos hospitais públicos, enquanto na saúde suplementar o número de instituições não avançou tanto. O que observamos é a expansão de algumas redes, principalmente com o aumento de leitos dentro das próprias estruturas. Estamos falando de um país em que aproximadamente 24% da população tem plano de saúde, enquanto os outros 76% dependem do SUS para acessar os serviços e tratar suas doenças. Por isso, ainda vejo muito espaço para crescimento. Quando analisamos o número de beneficiários de planos de saúde, há dez anos tínhamos cerca de 50 milhões de pessoas. Depois, com a crise macroeconômica, esse número caiu para 47 milhões e voltou para 51 milhões ou 52 milhões. Ficamos oscilando nessa faixa, como se houvesse um teto determinado pelas condições da nossa economia. A maior parte das pessoas ingressa na saúde suplementar por meio de planos oferecidos pelas empresas aos seus colaboradores. O número de planos individuais é pequeno, e cada vez menos produtos são comercializados nessa modalidade. Portanto, dependemos de uma economia forte, que gere empregos de qualidade e permita ampliar o acesso aos planos de saúde. Como esse cenário permaneceu relativamente estável nos últimos anos, o que vemos são movimentos dos mesmos grupos, seja por meio de fusões e aquisições, seja pela expansão das próprias estruturas. Foi nesse contexto que acompanhamos os movimentos de verticalização, principalmente em 2022, 2023 e 2024. De lá para cá, houve menos movimentações. Talvez os grandes grupos já estejam relativamente definidos. Quando olhamos para as cinco maiores operadoras em número de beneficiários, todas possuem algum modelo de verticalização, embora também atuem no mercado aberto, com redes credenciadas. Quando essa discussão começou, em 2022 e 2023, ainda não sabíamos muito bem para onde ela caminharia. Ao mesmo tempo, temos acompanhado anúncios recentes de algumas redes sobre expansão de leitos e crescimento. Diante desse cenário de consolidação e expansão do mercado hospitalar, como o Hcor tem planejado seu próprio crescimento? Julio Vieira – No Hcor, fizemos dois grandes movimentos. O primeiro foi o reposicionamento da instituição dentro desse ecossistema da saúde, buscando ampliar nossa participa