巴西法院禁止Behave ABA诊所接收苏美黎卡保险客户并指控其临床欺诈

2026年4月18日，巴西圣保罗市东区塔图阿佩的第三民事法庭（3ª Vara Cível do Tatuapé）发布了一项初步禁令，对专门服务自闭症谱系障碍患者的Behave ABA多学科诊所（Behave ABA - Clínica Multidisciplinar）采取了限制措施。该禁令禁止该诊所接收苏美黎卡保险公司（SulAmérica）健康保险计划的受益人，并授权苏美黎卡拒绝报销由该诊所提供的服务费用。此举源于苏美黎卡保险公司对该诊所提出的临床欺诈指控。

根据法庭的裁决，Behave ABA诊所被立即禁止接收任何新的、由苏美黎卡健康保险计划覆盖的患者。同时，苏美黎卡保险公司获得了拒绝为该诊所已提供服务进行费用报销的授权。为了保障现有患者的持续治疗权益，法庭在禁令中设定了一个为期60天的过渡期。在此期间，目前正在该诊所接受治疗且使用苏美黎卡保险的患者，可以转移到苏美黎卡保险公司签约服务网络内的其他医疗机构。这一安排旨在减少司法行动对脆弱患者群体——自闭症谱系障碍患者——可能造成的治疗中断影响。苏美黎卡保险公司向法庭提出了相关请求，其核心指控是Behave ABA诊所存在“临床欺诈”行为。尽管报道中未详细说明欺诈的具体性质，但此类指控在医疗健康领域通常涉及提供不必要服务、虚报服务项目或费用、以及诊疗记录造假等可能损害保险资金和患者利益的行为。此案发生在圣保罗东区的塔图阿佩，涉事诊所是一家专注于应用行为分析等多学科方法治疗自闭症谱系障碍的专业机构。自闭症谱系障碍的干预和治疗通常需要长期、持续且费用不菲的专业支持，健康保险在其中扮演着重要的支付角色。因此，保险公司与医疗服务提供者之间的纠纷，直接牵动着患者家庭的切身利益。目前，该禁令为初步性质，案件后续可能进入更全面的司法审理程序。Behave ABA诊所方面尚未在报道中就此禁令和欺诈指控作出公开回应。对于受影响的患者家庭而言，他们需要在未来60天内，在苏美黎卡的网络内寻找并转换到新的签约服务提供者，以确保治疗不中断且费用能得到保险覆盖。这一司法判决也向巴西医疗健康服务市场，特别是专注于特定病种、与保险公司有合作关系的诊所，发出了关于合规运营与临床实践诚信的强烈信号。